七旬大爷突发青光眼险失明！竟是因为他爱跳水

经眼科团队讨论后，目前“右眼急性闭角性青光眼、老年性白内障”诊断明确，考虑到刘大爷的右眼前房极浅，青光眼随时会再次发作，随后就为其安排了手术。拟定手术方案为：右眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+房角分离术。手术由眼科主任鲍炯琳主刀，术中意外发现晶状体近1/2脱位，手术难度瞬间升级，稍有不慎就有玻璃体脱出、晶状体脱落后方玻璃体腔以及人工晶体不能I期植入的风险。

鲍炯琳沉着应对，当即调整手术方式为：右眼白内障超声乳化摘除+张力环囊袋植入+人工晶体植入+房角分离术。手术非常成功，术后右眼视力恢复至0.6，眼压也恢复正常，“定时炸弹”解除。

考虑到刘大爷左眼前房也很浅，同样存在青光眼随时发作的风险，鲍炯琳建议行左眼白内障手术预防发作。术中发现左眼也有晶状体近1/2的脱位，于是采取与右眼相同的手术方式，顺利完成手术。

但此时，导致刘大爷突发眼部急症的罪魁祸首仍不明确。

经详细追问病史，刘大爷再三回忆，否认双眼受过伤，一时找不到晶状体脱位的“真凶”。

在跟刘大爷闲聊中，医生意外得知刘大爷是一名游泳爱好者，年轻的时候热爱跳水。他急性青光眼发作的病因终于找到了：在跳水过程中，刘大爷的姿势不当，入水时脸面部拍击水面，眼睛直接承受水压的猛力冲击，导致双眼晶状体脱位，进而诱发急性青光眼的发作。

晶体机械性阻塞：晶体脱位引起瞳孔阻滞或虹膜前移使前房变浅，前移的晶体挤压虹膜根部，关闭房角，房水无法排出，眼压升高。

晶体与玻璃体同时导致瞳孔阻滞：晶体不全脱位时，形成玻璃体疝，晶体和玻璃体同时引起瞳孔阻滞，房水排出受阻，眼压升高。

继发炎症反应：晶体脱位可能摩擦虹膜，引发炎症，加剧房角粘连。

眼部外伤：这是引起晶体脱位最常见的原因之一，尤其是眼球钝挫伤。

眼部疾病：如慢性睫状体炎、高度近视、成熟期白内障、眼内肿瘤等，这些疾病可能导致晶状体悬韧带受损。

先天性因素：如马凡综合征、Weill-Marchesani综合征、高胱氨酸尿症等疾病可导致晶状体悬韧带发育异常，从而容易出现晶体脱位。

危险职业或运动：从事一些可能导致眼部外伤的职业或运动，如拳击、跳水等，晶体脱位的风险较高。

减少剧烈运动：避免眼睛受到冲击，如跳水、拳击、篮球等，尤其是跳水应在专业人员指导下进行。

控制原发病：过熟期白内障尽早手术，遗传病患者建议基因咨询。

定期眼部筛查：白内障、高度近视及马凡综合征每半年检查眼压及房角情况。

我院眼科是集医疗、教学、科研、防盲治盲为一体的先进临床科室，“您的光明，我的快乐” 的服务理念，薪火相传，深植于每位广药大附一院眼科人的内心。眼科是院级重点科室，专科技术雄厚，综合实力强，擅长诊治各类眼科常见病及疑难病，年手术量2千余例，位居广东省内前列，至今已完成各类白内障手术10万余例，玻璃体视网膜手术1万余例。开展项目：白内障超声乳化摘除联合非球面/散光/多焦点等高端功能型人工晶体植入术、微创玻璃体视网膜手术、玻璃体腔抗VEGF药物注射术、糖尿病视网膜病变的综合防治、各类眼外伤的急诊救治、斜视矫正术、睑内外翻矫正术、鼻腔泪囊吻合术及RS再通管植入术、各类抗青光眼手术等尖端医疗技术。此外还开展了干眼特色门诊、青少年近视防控、眼底血管造影技术、眼前后段激光治疗等先进技术。

目前现有医护人员26名，其中医生9名，技师1名，高级职称4名，硕博8名。现有编制床位21张、日间病床20张，拥有独立的眼科百级层流手术室，设备精良齐全，拥有先进一流的检查、治疗和手术设备：美国博士伦Stellaris超乳仪、美国Alcon高速玻璃体切割机、德国蔡司Visuals.532激光机、法国光太EASYRET眼底激光仪及YAG激光仪、德国Leica手术显微镜2台、眼底光学相干断层扫描仪（Angio-OCT）、免散瞳超广角激光扫描眼底照相机、德国蔡司IOL Master-700生物测量仪、眼科手术显微镜摄录像系统、海德堡HRA SPECTRALIS（FFA/ICG/AF）一体机、Eyesis强脉冲光治疗仪、OCLUS眼表分析仪、干眼雾化熏蒸仪、罗兰电生理全套检查设备、视野分析仪等。

鲍炯琳

眼科主任、主任医师、硕士生导师

岭南名医、羊城好医生

广东省医师协会眼科分会常委

广东省医学会眼科分会委员

广东省中西医结合学会眼科分会常委

广东省眼健康协会防盲治盲专业委员会副主任委员

广州市女医师协会眼科专业委员会副主任委员

中华中医药学会中医眼科协同创新共同体委员

从事眼科临床、教学、科研工作30余年。擅长各类复杂性白内障手术、微创玻璃体视网膜手术、眼外伤手术等，在糖尿病视网膜病变的综合防治、眼底血管性疾病和老年性黄斑病变等眼底病、眼表疾病的诊治和眼前后段的激光治疗方面有着丰富经验。

出诊时间：周一下午，周三上午

何圣玉

主治医师

中山大学中山眼科中心医学博士

广东省医学会儿童眼病学组成员

广东省视光学会屈光手术专业委员

广东省中西结合学会代谢专业委员会委员

眼健康协会青光眼专业委员会委员

广州市医师协会微生态医学医师分会委员

广东省自然医学研究会眼健康专业委员会委员

擅长角结膜病、干眼、屈光不正、白内障和眼底病等常见眼病的诊断和处理。主持市厅级项目1项，参与多项国家自然科学基金和省级课题，发表SCI论文数篇。

出诊时间：周一上午，周四下午，周五下午

杨佳俊

眼科行政秘书、广东药科大学硕士

中国生命关怀协会眼健康专委会委员

广东省视光学学会屈光性白内障专委会委员

广东省视光学学会高度近视防治专委会委员

广东省眼健康协会眼与全身病专业委员会委员

擅长白内障、眼底病、泪道病等常见眼病的诊治，视网膜裂孔及变性的眼底激光治疗，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，糖尿病性视网膜病变的全程防治，老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等眼底血管性疾病的抗VEGF注射治疗，眼前段YAG激光治疗，干眼和麦粒肿的综合治疗，眼外伤急诊手术、翼状胬肉切除手术等。

出诊时间：周一下午，周二下午，周五上午

来源：眼科

初审：王媛

审核：陈燕

审发：庄文斌