中国房颤日 | 心脏的“乱舞”，如何识别与应对？

心房颤动（简称“房颤”）是最常见的心律失常之一。正常情况下，心脏通过规律的收缩将血液泵向全身，而房颤发生时，心房的电信号变得混乱，导致心房快速、无规律地颤动（每分钟可达350-600次），无法有效泵血。这就像一场失控的“舞蹈”，心脏的节奏完全被打乱。

全球约有4000万房颤患者，目前我国房颤人群估算已达2000万，预计到2050年，中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤，而且随着老龄化加剧，这个数字还在不断上升。更可怕的是，约1/3的患者根本察觉不到症状，直到突发中风、心衰等严重后果才被发现，因此房颤也被称为“隐形杀手”。

1. 心慌心悸：感觉心跳忽快忽慢、不规则，甚至“心脏要跳出来”。  

2. 乏力头晕：因心脏泵血效率下降，身体供氧不足，容易疲劳或晕厥。  

3. 无症状隐匿：约1/3患者无明显症状，常在体检时偶然发现。所以建议中老年人每年至少做一次心电图检查，高危人群（如高血压、糖尿病患者）更要定期筛查。

房颤本身不致命，但会引发严重并发症：  

1.中风风险增加5倍：心房颤动时，血液易在心房内淤积形成血栓，脱落后随血流堵塞脑动脉。房颤导致的中风占所有中风的20%-30%，且致残率更高。 

2.心力衰竭风险升高：长期房颤导致心脏扩大、收缩功能下降。  

3.死亡率上升：合并房颤的心血管疾病患者死亡率显著增加。

1.年龄：60岁以上人群风险显著上升。  

2.慢性病：高血压、糖尿病、冠心病、甲亢患者。 

3.生活习惯：长期饮酒、吸烟、肥胖、睡眠呼吸暂停。

4.其他：心脏手术史、家族遗传倾向。

1. 心电图（ECG）：确诊房颤的“金标准”，可捕捉心电异常。  

2. 动态心电图（Holter）：24小时持续监测，发现阵发性房颤。  

3. 心脏超声：评估心脏结构及功能，排查其他心脏病。  

治疗目标是减少症状、预防并发症。根据患者情况选择个体化方案：  

1. 药物治疗 

控率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬），控制心室率。  

抗凝治疗：华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班），预防血栓形成。  

注意：抗凝需定期监测，平衡出血与血栓风险。

2. 非药物治疗

电复律：通过电击恢复窦性心律，适用于急性发作患者。  

导管消融术：微创手术，通过射频能量消除心脏异常电信号，根治率可达70%-80%。  

左心耳封堵术：针对高出血风险患者，封堵血栓易形成的左心耳，降低中风风险。

1. 控制基础疾病：严格管理血压、血糖、血脂。  

2. 健康饮食：低盐、低脂、富含膳食纤维（如地中海饮食）。  

3. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如散步、游泳、打太极等）。

4. 规律作息：避免熬夜，每天保证7-8小时睡眠。

5. 戒烟限酒：酒精是房颤的重要诱因，日均饮酒＞2杯风险翻倍。  

6. 监测心率：智能手环或家用心电图仪可帮助早期发现异常。

7. 保持好心情：避免焦虑、紧张，学会释放压力。

误区1：“偶尔心慌不用管”→ 阵发性房颤可能进展为持续性，需尽早干预。 

误区2：“抗凝药会引发出血，能不吃就不吃”→ 未经抗凝治疗的房颤患者中风风险远高于药物出血风险。  

误区3：“手术后就能一劳永逸”→ 即使消融成功，仍需定期复查和健康管理。  

突发严重胸痛、呼吸困难、意识模糊。  

心悸持续超过24小时，或伴随血压骤降。  

肢体麻木、言语不清（可能是中风征兆）。

参考资料：  

1. 《中国心房颤动诊断和治疗指南（2023年修订版）》  

2. 《2024 老年心房颤动诊治中国专家共识》

3. 《中国心房颤动患者卒中防治指导规范》

4. 《中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025 版）》

5. 《急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)》

6.《欧洲心脏病学会（ESC）房颤管理指南》

来源：心血管二科 刘炜红

初审：王媛

审核：陈燕

审发：庄文斌