广药大附一院两项目入选广州地区临床高新、重大和特色技术拟建设名单！聚焦粪菌移植和气管食管瘘

广东药科大学附属第一医院消化内科-广东省微生态治疗工程技术中心，下设供体筛选与管理部，菌液/胶囊制备与基础研究部，临床应用与研究部，本中心具有严格的供体筛选标准、全球先进的现代化粪菌分离提取实验室、以及标准化的管理体系。截至2024年12月31日，广东药科大学附属第一医院消化内科实施洗涤菌群移植（WMT）共11647例次，另外口服肠菌胶囊330例次，其中十大病种依次为：童年孤独症5028例次，功能性胃肠病3890例次，非酒精性脂肪肝1172例次，炎症性肠病1075例次，高脂血症868例次，2型糖尿病679例次，小肠细菌过度生长666例次，胃食管反流病488例次，皮肤类疾病（银屑病、荨麻疹、过敏性皮炎、特应性皮炎和湿疹）486例次，化疗相关性腹泻215例次，均获得了满意的临床疗效。

中心开展的WMT处于国际领先地位，先后接收Rebiotix和Ferring研究所、北京阜外医院、湖北省中医院、南方医科大学附属珠江医院等41家医院参观及进修学习，并对其进行临床洗涤菌群移植指导，使其成功建立了粪菌移植临床应用与研究基地。作为区域救援中心，中心向救援合作单位中山大学附属第一医院、广州医科大学第一附属医院、暨南大学附属红十字会医院、内蒙古鄂温克旗医院等45个单位进行了WMT救援工作，得到一致好评。

粪菌移植可用于肠道菌群紊乱密切相关的肠道病变，包括消化系统疾病：慢性便秘、肠易激综合症、炎症性肠病、放射性肠炎、小肠细菌过度生长等，以及肠外相关的疾病；神经精神类疾病：自闭症、抑郁症、焦虑症等；代谢性疾病：高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等；肿瘤疾病的增效减毒：胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等；变态反应疾病：特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、食物过敏等。

粪菌移植在治疗上述系列目标疾病的同时，可探究其是否有抗衰老的意外收获。何兴祥教授团队在运用该技术的过程中首次发现，粪菌移植有利于NERD病人减少PPI的使用，可根除幽门螺杆菌感染，有助于降低高血压病患者的血压，降低痛风患者血尿酸水平，降低高脂血症患者的胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，以及改善男性性功能作用。此外，团队曾报道粪菌移植可改善老年性震颤、头发再生、放射性肠炎的案例。精准化粪菌移植通过供受体快速精准配型，可针对性改善肠道菌群紊乱的肠内及肠外疾病。

获得性气管食管瘘（ERF），这个横跨呼吸、消化与胸外科的罕见疾病，正成为威胁患者生命的 “杀手”。患者往往被反复呛咳、呼吸困难折磨，却难以明确病因，很多人辗转多科才确诊。其最常见病因是胸部各种肿瘤，如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等，尤其是食管癌，可能发生在食管癌的初诊、治疗后等各个时期。该病病因复杂、瘘口位置隐蔽，手术操作复杂，单纯手术修补再通率极高，手术创伤大，而传统治疗中支架置入效果有限，且存在二次损伤风险，一直是胸外科的 “硬骨头”。

“获得性气管食管瘘的外科诊疗”项目是肖海平团队十余年临床深耕的成果。早在多年前，肖海平曾辗转全国多家医院交流、学习，从四孔、三孔胸腔镜到单孔微创技术，最终通过手工吻合，将食管癌术后食管瘘发生率从行业平均15%降至1%以下，这一突破为气管食管瘘诊疗积累了关键经验。在气管食管瘘的诊疗中，攻克过无数“硬骨头”。

44岁的李先生，因反复呛咳2年余就诊，发现气管食管瘘导致右下肺实变不张，团队巧妙利用微创的手术方式，切除瘘道并创新性的使用胸膜覆盖瘘口切缘，成功避免的瘘道复发。这一创新性术式获得学术界高度认可，成功发表在胸外科专业SCI杂志上。

截止目前，已有近50余例获得性气管食管瘘的患者得到了有效的诊治。下一步，作为广州市特色项目，心胸外科将聚焦三大核心方向：一是建立获得性气管食管瘘的精准诊断体系，结合CT与内镜技术提升瘘口检出率；二是研发个体化修补方案，针对良恶性病例、不同瘘口大小制定差异化策略；三是推广微创技术规范，降低基层医院诊疗门槛。

来源：消化内科、心胸外科、宣传科

初审：宣传科

审核：陈燕

审发：庄文斌