【健康科普】慢阻肺患者这样吃更健康！
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常。
营养不良是COPD常见的病因和伴随疾病。体重下降、骨骼肌功能障碍和去脂体重减少是COPD预后不良的重要标志。
营养不良直接损害COPD患者的呼吸肌力量和膈肌功能，使通气动力减弱；营养不良影响细胞免疫功能，使患者抗感染能力下降。
为什么COPD容易出现营养不良？
摄入与吸收不足
消耗与分解代谢增加
COPD患者如何改善营养？
碳水化合物
碳水化合物在三大营养物质中呼吸商最高，在体内代谢产生较多CO2,使呼吸困难症状加重，故碳水化合物不宜供给过高。
在COPD稳定期，碳水化合物供能比可占总能量的50%~55%，而在应激状态下供给量应在40%以下。
蛋白质
由于COPD患者蛋白质分解代谢亢进，为促进合成代谢应供给充足的蛋白质，尤其注意支链氨基酸的供给，因为支链氨基酸可改善呼吸肌的收缩力。蛋白质每日摄入量应为1.0~1.5g/kg,占全日总能量的15%~20%，当患者继发呼吸道感染，甚至呼吸衰竭等应激状态时,能量消耗增加，蛋白质的热能比可适当提高至30%。
避免过度摄入蛋白质，蛋白质摄入过多可增加呼吸驱动力并使患者产生呼吸困难。
富含支链氨基酸的食物
支链氨基酸可以促进肌肉合成，改善呼吸肌的收缩力。COPD患者应注意支链氨基酸的供给。
脂肪
脂肪的呼吸商在三大营养物质中最低，高脂饮食可减少CO2的生成，从而降低通气的需求。但脂肪摄入过高，会加重消化道负担，引起消化不良。
在COPD稳定期，脂肪供能应占全日总能量的20%～30%，应激状态下，脂肪供给量可相应增加，以40%~45%为宜，并适当添加中链脂肪酸，以提高脂肪的代谢率及利用率。
维生素与矿物质
COPD患者体内抗氧化剂（如维生素A、维生素C、维生素E及β胡萝卜素）水平降低，故饮食中应供给富含此类营养素的食物，必要时可给予营养补充剂，以对抗机体高代谢状态。
磷、镁、钾对维持呼吸肌收缩很重要，一些必需微量元素铜、铁、硒等具有抗氧化作用，可抑制肺部炎症反应，应注意补充。
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维生素A和β胡萝卜素
维生素A仅存在于动物性食物中。
β胡萝卜素可以在体内转化为维生素A，常见于深绿色的叶菜和黄橙色的蔬菜水果中，颜色越深的蔬果中胡萝卜素的浓度越高。
维生素C
维生素C的主要食物来源是新鲜蔬菜和水果，一般而言，深色蔬菜的维生素C含量比浅色蔬菜多，叶菜类的含量比根茎类多。
维生素E
维生素E含量丰富的食物有植物油、麦胚、坚果、豆类和其他谷类；蛋类和绿色蔬菜中有一定含量；鱼类、水果及其他蔬菜中含量很少。
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磷
一般情况下，蛋白质的良好来源也是磷的良好来源，如肉、禽、鱼、蛋、奶和奶制品、坚果、豆类和谷类。
镁
镁来源广泛，一般不容易缺乏。镁的良好来源包括种子、坚果、豆类和碾磨的谷类，以及深绿色的蔬菜。
钾
钾含量丰富的食物有菌类、豆类、根茎类蔬菜和鱼类等。
铜
铜含量丰富的食物有肝脏、贝类、全谷类、豆类、坚果和巧克力等。
铁
铁的良好来源是动物肝脏、全血、肉鱼禽类，其次是绿色蔬菜和豆类。
硒
海产品和内脏是硒的良好来源，如牡蛎、鱼子酱、海参、猪肾等。谷类中硒含量随各地土壤硒含量而异。蔬菜水果中含量较少。
总之
✔饮食原则：少量多餐，不宜过饱，每日膳食应包括谷类、肉类、蛋类、乳类、豆类及制品、蔬菜或水果等五类基本食物。
✔补充优质蛋白质：老母鸡、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、猪肺、猪肚、甲鱼、鸡蛋等。
✔补充多种维生素及矿物质：瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。
✔限制盐的摄入：每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。
✔少食产气多的食物：油炸食品、豆类、汽水、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、红辣椒、玉米、马铃薯和胡萝卜等。
宜食清淡、精细、易消化的食物。
避免易引起便秘的食物。如油煎食物，多进食水果蔬菜。
✔避免进食过热或过冷的食物，以免引起阵发性咳嗽。
✔明显缺氧时，可在进食过程中用双腔鼻导管吸氧。两餐之间提供加餐，采用3+2或3+3进餐法，两餐间隔的时间可用少量多次的浓缩食物，以避免疲乏，病情越重，餐次越多，每次的分量也越少，而营养也需要更丰富。
慢阻肺患者的饮食提醒
1.适当改变饮食习惯，保证机体的额外营养需要。
2.摄入营养要充分、能量充足，逐渐改善营养状况。
3.吃饭要吃“八分饱”。
4.长期规范的药物治疗、肺功能锻炼身体才能棒棒的。
慢阻肺患者容易出现营养不良，同时，营养不良也会进一步加重呼吸道症状，严重影响了患者的生活质量。对于体重明显下降、肌肉萎缩的患者应该及时进行营养支持治疗，采用低碳水、高脂肪、适量蛋白质饮食，降低呼吸肌负荷、促进体重和肌肉增长。合理营养，帮助您健康呼吸！
备注：部分配图制作源于网络，本文提及产品，不作广告之用。
呼吸与危重症医学科
编辑排版｜陈娟榆、王晓明
初审｜陈溢玲
终审｜毛锐
广东药科大学附属第一医院
呼吸与危重症医学科
健康是灵魂的支柱，重要的根基。