男子颅内感染治疗引发严重过敏，皮肤大面积溃烂！多学科巧手织新肤

在医学的战场上，每一次生命的绝处逢生，都凝结着医者的智慧与团队的协作。近日，广东药科大学附属第一医院神经外科联合多学科团队（MDT）成功救治一例因颅内感染外院治疗引发全身重症药疹的复杂病例。患者辗转求医无果后，最终在我院神经外科、皮肤科、护理部团队等多学科联合诊疗模式下重获新生。这场救治不仅展现了我院在疑难危重症领域的综合实力，更谱写了一曲多学科协作的生命赞歌。

危机初现——一场与时间赛跑的转诊

患者林先生（化名），33岁，因颅脑外伤术后在外院发生颅内感染，接受广谱抗生素治疗后突发全身弥漫性红斑、水疱伴剧烈瘙痒，迅速进展为剥脱性皮炎，躯干及四肢皮肤大面积溃烂、渗液，部分区域继发感染。外院多次调整抗过敏及抗感染方案均未奏效，病情持续恶化，甚至出现高热、电解质紊乱及低蛋白血症。家属带着最后一丝希望，辗转联系至我院神经外科。

入院时，患者全身皮肤损伤面积达80%以上，部分区域表皮完全剥脱，裸露的真皮层渗出大量淡黄色液体，每一次细微的挪动都会在床单上留下斑驳的印记。更棘手的是，颅内感染尚未完全控制，抗生素使用与药疹治疗陷入两难：停用抗生素可能导致颅内感染复发，继续使用则可能加重过敏反应。患者痛苦不堪，整体生命体征不稳，病情如履薄冰!

破局之战——多学科会诊凝聚救治共识

面对这一“进退维谷”的病例，神经外科医护团队迅速启动MDT机制，召集药学部、感染科、皮肤科、中医科、临床营养科以及护理伤口造口小组、静疗专科小组、中西医结合专科小组展开紧急会诊。

医师团队：精准用药的“导航员”

神经外科周辉副主任医师带领团队成员通过药物过敏史溯源及血药浓度监测，锁定引发重症药疹的嫌疑药物，并与临床药师共同制定替代性抗感染方案。为避免新抗生素诱发交叉过敏，团队选择采用个体化给药策略，确保颅内感染控制与过敏风险的最小化平衡。

医护一体化查房

护理团队：全程照护的“守护者”

为配合广东省临床重点专科建设，我院护理团队研究推广多学科团队（MDT）查房、专科护理会诊等新诊疗模式，致力于为患者提供集治疗、护理、康复于一体的整体医疗服务。在对患者进行初步诊断评估后，神经外科护士长黄慧果断发起了护理MDT会诊申请。

由护理部主任周晓舟协调，静疗专科护士、伤口造口专科护士、神经外科专科护士、中西医结合科护士长以及创面修复中心护士长迅速行动，她们共同讨论患者病情，深入床旁查体问询，结合各自的专科知识和经验，提出了精准高效的会诊意见。基于此，护理团队量身定制了涵盖伤口护理、中医调理、预防感染、营养和心理支持等方面的整体护理方案，保证患者得到最适宜有效的护理服务，充分践行了新诊疗模式下为患者提供整体医疗服务的理念。

护理MDT查房

伤口造口小组：皮肤屏障的“修复师”

针对患者大面积的皮肤剥脱，伤口造口专科护士采用“湿性愈合”理念，使用新型抗菌敷料覆盖创面，控制渗液的同时抑制细菌定植。对于关节、腋窝等易摩擦部位，创新性应用硅胶泡沫敷料减轻剪切力，并设计个性化体位管理方案，最大限度避免二次损伤。

中西医结合科：内外合治的“调和者”

中医团队辨证施治，以“清热解毒、凉血化瘀”为法，内服中药方剂缓解全身炎症反应，外涂紫草油促进皮肤愈合。采用悬灸治疗，选取关元、足三里等穴位，调节免疫、缓解瘙痒，为患者赢得宝贵的“舒适窗口期”，并于患者周围放置特制中药香囊，以起到健脾化湿、芳香化浊、安和五脏的效果，使得患者睡眠质量大大提升!

化险为夷——科学与人文交织的康复之路

经过两周的全力救治，患者迎来转机：体温恢复正常，皮肤渗液减少，新生上皮逐渐爬行；血常规及炎症指标持续改善，颅内感染得到有效控制。第三周，大部分创面完成上皮化，患者已可在辅助下进行床上肢体功能锻炼。

康复阶段，临床营养科定制高蛋白、高维生素膳食，加速组织修复；康复医学科通过渐进式关节活动训练，预防皮肤疤痕挛缩。患者日渐好转，家属握住主治医师的手哽咽道：“原本以为没有希望了，是你们把他从‘体无完肤’的绝望里拉了回来，真的太感谢你们了！”

幕后揭秘——MDT模式的核心价值

本次救治的成功，源于多学科协作中三大关键策略：

-风险预判与动态评估：通过每日多学科联合查房，实时调整抗感染与抗过敏治疗的“黄金平衡点”。

-技术创新与资源整合：引入国际最新创面管理技术，结合中医药特色，形成“西医控症、中医固本”的立体方案。

-全链条闭环管理：从急性期抢救到康复期功能重建，实现医疗、护理、康复的无缝衔接。

神经外科主任钟德泉在病例总结会上强调：“这类超敏反应合并颅内感染的病例，单一科室的治疗视角极易陷入盲区。只有打破学科壁垒，才能为患者构筑真正的生命防线。”

以协作之力，点亮生命之光

这场跨越学科的救治战役，不仅挽救了一个濒临崩溃的生命，更彰显了我院作为区域性医疗中心的责任担当。未来，神经外科将继续深化MDT模式建设，推动“以疾病为中心”向“以患者为中心”的诊疗范式转型，让更多复杂疑难病患者在这里重燃希望之火。