阿姨常年低头弯腰致腰椎滑脱！微创ULIF治疗解除疼痛
罗阿姨（化名）60多岁了，一直都在海边生活。低头弯腰的习惯，常常给她带来腰痛的困扰。最近一年，罗阿姨忙着带孙子，广场舞都没有多少时间去跳了。本来以为不过度活动，身体不会受累，腰痛的老毛病应该会慢慢好转。然而过了半年，腰痛非但没有减轻，竟然又出现了腿痛和腿麻的症状。听闻身边的病友前一段到广州治疗，效果不错，罗阿姨抱着很大的希望到了广东药科大学附属第一医院骨二科住院治疗。包括朱辉主任、王健博士、黄旭胜主管医师在内的医疗团队非常重视，认真分析罗阿姨的病情，积极完善各项检验检查。
入院X片提示腰椎侧弯，腰4椎体I°滑脱，腰4/5椎间隙狭窄明显。
入院CT提示腰4/5椎间盘明显向左后突触，相应层面椎管狭窄。
入院MRI提示：腰4/5椎间盘向左旁中央型突出，相邻硬膜囊、神经根及马尾神经受压，相应层面椎管狭窄。
根据病灶的影像学特征，患者腰4椎体滑脱，腰4/5椎间盘左后突出，相应层面黄韧带肥厚，椎板前方硬膜囊和神经根受压明显。保守治疗难以奏效，手术治疗建议脊柱内镜微下融合或传统开放融合术。骨二科团队考虑患者系老年女性，传统手术创伤大、出血多，容易出现严重的下肢神经损伤导致瘫痪，经过科室反复讨论，拟行单侧双通道脊柱内镜下腰4/5开窗减压、髓核摘除、椎间融合、钉棒系统内固定术（ULIF）。王健博士与家属反复沟通病情，罗阿姨及其子女听取了建议，积极配合手术签字。
术中UBE完成腰4/5椎管减压融合后的图片
在张文财教授指导下，手术非常顺利，约2个小时完成，出血仅85ml。
术后CT复查：腰4/5椎间融合器和螺钉位置满意，滑脱已复位，椎板切除后减压范围彻底。
罗阿姨在手术后腰痛明显改善。3天之后，佩戴腰围下地行走自如。
科普知识
腰椎滑脱症是由于腰椎上位椎体与下位椎体表面部分或全部的相对滑移，引起腰痛、下肢放射性痛、麻木无力、间歇性跛行和马尾神经症状等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，其中保守治疗适用于轻度滑脱或无明显症状的患者，包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等；手术治疗适用于严重的滑脱或保守治疗无效的患者，包括椎管减压、椎间植骨融合术等。ULIF手术是一种先进的微创技术，适用于多种脊柱疾病，包括腰椎滑脱症。它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，目前已在临床上广泛开展。
骨二科简介
骨二科以治疗脊柱、肿瘤为主，集医、教、研为一体，设开放病床25张。有主任医师、教授1名，副主任医师、副教授3名，其中博士3人，硕士2人，康复师1人。
脊柱外科为原骨科中技术力量较强的专业学组，上世纪90年代中期即开始在省内较早开展了椎间盘镜手术（MED）。20多年来不断开展新技术和新术式，包括颈椎、胸椎、腰椎前路钢板，枢椎齿状突骨折空心螺纹钉内固定术、颈椎后路单开门钢板内固定术、侧块螺钉、椎弓根螺钉内固定术；腰椎后路椎弓根钉内固定，椎间Cage及植骨融合术、脊柱侧弯矫治手术等。
脊柱微创手术方面，应用椎间盘镜手术已有20余年，较早开展经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折及脊柱转移瘤病理性骨折。近年来，又陆续开展颈椎前路ROI-C融合术治疗颈椎病，misTLIF、Endo-TLIF治疗腰椎不稳定，misPLUS治疗青壮年脊柱压缩性骨折，显著提高了我院脊柱疾病的诊疗水平，使颈椎病、脊柱创伤、背柱退变性侧弯、脊柱滑脱、脊柱肿瘤、腰椎管狭窄症等常见脊柱疾病的疗效大大提高。G臂X光机的术中监测，使脊柱手术更为安全、可靠。椎间盘镜的应用使腰椎间盘髓核摘除等手术更加微创化，加快了术后愈合时间。年手术量逐年递增，从常规骨科手术发展至脊柱复杂手术，形成了具有本院特色的一整套科学严谨的诊疗常规及操作规程。
来源：骨二科 王健
初审：王媛
审核：陈燕
审发：庄文斌